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一次性使用气管插管分类及产品介绍

发布时间:

2023/04/17 22:33

对于大咯血患者,初期稳定的基石是确保气道和隔离出血源。气道管理是一个关键步骤,但并非所有患者都需要气管插管。患者在剧烈咳嗽时的清醒和警觉通常比通过气管内插管间歇通过小口径吸引装置更有效地维持开放的支气管树。对这个剧烈咳嗽且有足够生理储备的亚组患者,抢救性措施应以止血和处理出血源为目标。因此,在某些患者中可以避免气管内插管,并且不应成为咯血的常规治疗方式。如果患者存在低氧血症,建议用鼻插管或面罩辅助供氧。

图3.颈部气管的动态塌陷。颈部气管的管腔变窄,从C5到胸腔入口几乎完全塌陷(箭头所示)。患者的插管不会减轻由于塌陷引起的功能障碍,因为它发生在气管内导管能够到达的最远端点的远端。照片由放射科提供。

处理已预料的困难气道,需要针对清醒插管等四种场景预先制定气道处理计划。当患者预测气管插管困难,合并以下一种或多种情况,包括通气困难(面罩或喉罩)、误吸风险增加、无法耐受短暂的呼吸暂停和建立紧急有创气道困难,应考虑实施清醒气管插管。

两种类型的呼吸管都穿过您的声带。你不能用气管插管说话,用气管插管说话也很困难,除非它有一个特殊的说话阀门附件。在大多数情况下,气管插管用于使用呼吸机时间较短的人。如果您需要长时间使用呼吸机,您的医生可以将气管插管更换为气切插管,这对于清醒的人来说更舒适。

为何要全程肌松?全程肌松,就是在全麻气管插管下抢救的全过程中,全程使用中效或长效非去极化肌肉松弛药维持肌松状态。其好处是:a、方便气管内插管的操作。b、有助于保护气管内插管操作的人员。由于肌松药阻断了患者因插管而呛咳的可能,因此也就避免了被感染的可能。c、彻底了患者自主呼吸与呼吸机的不同步,提高了机械通气的有效性。特别是这一通气模式,在极危重患者中,远较以往抢救所用的高流量吸氧、无创呼吸机更为有效。d、在肌松药作用下,全身肌肉彻底松弛,其耗氧量大为减少,也有助于患者病情的改善。

从角度来说,气管内插管全麻为麻醉医生提供了的气道。尽管仍有可能出现循环抑制,但这难不倒善于掌控生命体征的麻醉医生。

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