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一次性使用气管插管的详细介绍

发布时间：

2023/04/24 22:38

每次尝试进行喉镜检查时，鼓励气道操作员通过描述所见的解剖结构或使用气道团队所有成员都能理解的分类来描述所获得的视图。当口头表达喉镜检查的良好视野时，可能会鼓励拔除气管，因为气管的重新插管应该是直截了当的。

气管插管定义是指将一特制的气管内导管，通过口腔或鼻腔，经声门置入气管的一项急救技术。2、拔管失败被定义为在拔管48小时内需要重新插管，并且最近关于脱机的共识将成功拔管定义为拔管后48小时无需机械辅助。3、目的：这一技术能通气供氧、呼吸道吸引防治误吸、保持呼吸道通畅，进行有效的辅助呼吸等提供有效条件。

插管应由临床经验较丰富的医生操作，并采用最有可能获得成功的技术。我们推荐一种带有标准几何刀片的视频设备，如果摄像头被血液遮挡，也可以直接插管[42]。将患者的床头抬高，有助于减少后口咽部的血液聚集。气道操作人员应使用两个大口径吸引装置。≥8.0mm的气管内插管(≥8.5mm)应用于支气管镜检查、吸痰和其他治疗[7]。不推荐使用双腔管，因为在急诊室对其不熟悉，操作困难，个体管腔较小，这是治疗性支气管镜检查所禁止[43]。

新问题随之而来。离乔治敦2.5小时车程，转运途中患儿必需要插管保证氧气供应以维持血氧，否则有极大生命风险。患儿气道娇嫩，且时有挣扎，插管极易引起二次伤害，但医疗队队友、拥有丰富的新生儿插管经验麻醉医师主任的一句就让大家放下了顾虑。现场插管干净利落，不到30秒导管插入患儿声门并直达主气管，随后固定气管插管、加压气囊给氧，一气呵成。

首先是针对危重型新冠患者。这些患者面临着要气管插管和上呼吸机。医院对12个重症病区共223张重症床位进行集中统筹管理，确保急危重症患者应收尽收。

走进ICU，重症病房里的床位满是正在接受救治的患者。上心电监测、建立多组静脉通路、采集动脉血、测血糖、做心电图、气管插管、上有创呼吸机……根据不同患者的病症，医护人员们对症治疗，实时监测。

何时可以拔除气管导管改为自主呼吸？a、病情明显改善，iO1已降至0.3时，氧饱和度>94%，C臂机显示白肺面积明显减小的情况下，可以尝试先在气管插管的情况下，将改为镇静药，停用肌肉松弛药，在自主呼吸的条件下，如患者自主呼吸频率94%，则可以考虑拔除气管导管。拔管时应做好再次插管的准备，并备好喉罩、人工呼吸用皮球和麻醉诱导药和肌松药。

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